REQUEST

入退居のご連絡

ガス閉栓の流れ

STEP1 お申込前にご確認いただくこと

転居後のご住所

閉栓作業日のご確認

保証金ご返金の口座

ご移転先での使用開始手続きの有無、
口座振替の継続利用の有無

STEP2 フォームから閉栓のお申し込み

下記フォームからガス閉栓のお申し込みをお願い致します。

STEP3 閉栓作業

お立ち会いは不要です。

前回のメーター指針から停止までのご使用量を確認し、ご精算いたします。

ガス設備の点検

ガス機器・ガスメータの設備

使用方法のご説明

ガス開栓のお申し込み

Webでのお問い合わせ

Step1 入力

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【必須】ご契約者名

例) 山田 太郎

【任意】ふりがな

例) やまだ たろう

【任意】お客様番号

例) 00000000

【任意】会社・所属機関名

例) ○○○株式会社 ○○部

【必須】メールアドレス

例) sample@sample.jp

【必須】電話番号

例) 090-0000-1111

【必須】閉栓されるご住所

例) 123-4567

※ 郵便番号から自動で住所が入力されます

例) 愛知県名古屋市中村区◯◯00-0 ○△マンション 00号室

【必須】転居後のご住所

例) 123-4567

※ 郵便番号から自動で住所が入力されます

例) 愛知県名古屋市中村区◯◯00-0 ○△マンション 00号室

【任意】保証金のご返金口座
金融機関名

例) ○○○○銀行

支店名

例) ○○支店

科目

例) 普通

口座番号

例) 0000-0000-0000

【必須】ガスを閉栓される日

例:2019年00月00日

【任意】備考欄

【個人情報の取扱いについて】

本フォームからお客様が記入・登録された個人情報は、資料送付・電子メール送信・電話連絡などの目的で利用・保管し、第三者に開示・提供することはありません。詳しくはプライバシーポリシーをご覧ください。

上記フォームで送信できない場合は、必要項目をご記入の上、までメールをお送りください。